Hace más de
dos mil años, Hipócrates había observado: "la muerte súbita es más común
entre aquellos que son naturalmente gordos, en comparación con los
naturalmente delgados". Luego transcurrieron prácticamente 2.000 años de
silencio.
En el siglo
pasado, predominó la idea de que los pesos superiores al promedio
representaban una "reserva" para enfrentar la enfermedad. Este concepto
cambió radicalmente cuando las compañías de seguro de vida comenzaron a
estudiar la relación existente entre el peso corporal y el riesgo vital
(riesgo incrementado de morir).
La obesidad comienza a ser conceptualmente
considerada como un problema de salud a
comienzo de los años 90, a partir de los estudios epidemiológicos realizados
por las compañías de seguros americanas. Comienza allí a medirse su magnitud
y el impacto que esta enfermedad tiene sobre otras afecciones. Se determina
su carácter de enfermedad y factor de riesgo a la vez para distintas
enfermedades. No obstante, es en las últimas décadas que se visualiza a este
problema de salud, como una verdadera enfermedad en sí misma y ha sido
definida por la Organización Mundial de la salud, como la epidemia del siglo
XXI.
Es muy
conocida la gráfica del riesgo de mortalidad asociada al Indice de
Masa Corporal (IMC). La misma muestra que el IMC por debajo de 20 tiene
aumento de la mortalidad por problemas respiratorios, comparado con aquellos
con IMC entre 20 y 25. La mortalidad debida a diabetes y problemas
cardiovasculares aumenta en forma más dramática a partir de un IMC mayor de
25.
Numerosos
estudios han determinado la existencia de una asociación entre la obesidad y
algunas alteraciones como
hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia, disminución del colesterol de HDL e
hipertensión arterial. Pero más allá de éstas, la obesidad está relacionada
con muchas enfermedades o condiciones médicas.
Artritis
Las personas
con sobrepeso, tienen tasas más altas de osteoartritis de rodilla, que los
sujetos sin sobrepeso. Los datos del NHES mostraron que, las mujeres obesas
con un IMC > 30, pero < 35, tenían casi 4 veces más de riego de
osteoartritis que las mujeres con un IMC < 25. En los hombres con un IMC
equivalente, el riego aumentó casi 5 veces.
Defectos
de Nacimiento
La obesidad materna (IMC> 29) se ha asociado con un aumento de la
incidencia de defectos del tubo neural, y reduce el efecto de la ingesta de
folato, utilizado para disminuir el riesgo de defectos del tubo neural
Cáncer de
Mama
Las mujeres
posmenopáusicas con obesidad tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de
mama.
Las mujeres
que ganan cerca de 20 kilos o más después de los 18 años de edad tienen el
doble de probabilidades de desarrollar cáncer de mama después de la
menopausia en comparación a las que mentienen su peso estable
Cánceres
del esófago y colorrectal
La obesidad
está fuertemente asociada con el cáncer del esófago y el riesgo es mayor con
el aumento del Indice de Masa Corporal
Un alto
Indice de Masa Corporal, la alta ingesta de calorías, y una baja actividad
física son factores de riesgo independientes de cáncer colorrectal.
Cáncer de
endometrio
Las mujeres
obesas tienen 3 a 4 veces el riesgo de tener cáncer de endometrio
Cáncer de
células renales
La obesidad
está asociada con el cáncer renal especialmente en mujeres
Enfermedades cardiovasculares
La obesidad
aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares debido a su efecto sobre
los niveles de lípidos en sangre.
Los efectos
de la obesidad sobre la salud cardiovascular pueden comenzar en la infancia,
lo que aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares en la
edad adulta.
El sobrepeso
y la obesidad aumentan el riesgo de enfermedad y muerte asociada con
enfermedad coronaria, y es un importante factor de riesgo de ataque al
corazón
Síndrome
del túnel carpiano (CTS)
La obesidad
se ha establecido como un factor de riesgo para la CTS.
Las
probabilidades de tener un paciente obeso con síndrome de tunel carpiano es
casi 4 veces mayor que el de un paciente no obeso
Trombosis venosa profunda
La obesidad
aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda después de un procedimiento
quirúrgico
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Diabetes
(tipo 2)
El 90% de las
personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso u obesidad.
Enfermedad de la vesícula biliar
Los cálculos
biliares son comunes entre las personas con sobrepeso y obesos. Cálculos
biliares aparecen en personas con obesidad a una tasa del 30% frente al 10%
en los no obesos.
Hipertensión
Más del 75%
de los casos de hipertensión, se atribuyen directamente a la obesidad.
El riesgo de
desarrollar hipertensión es de 5 a 6 veces mayor en los obesos de adultos
estadounidenses, de 20 años a 45, en comparación con los no obesos de la
misma edad.
Infertilidad
La obesidad
materna se asocia con infertilidad y trastornos del parto. Un IMC > 27
correlaciona con mayor riesgo de infertilidad ovulatoria, dando menores
tasas de embarazo
Enfermedades del hígado
El
exceso de peso es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de
enfermedades hepáticas relacionadas con el alcohol y la cirrosis incluyendo
hepatitis aguda.
Apnea del Sueño
Entre los
pacientes con apnea obstructiva del sueño, al menos el 60% y el 70% son
obesos.
ACV
El aumento de
peso y la obesidad son factores de riesgo de accidente cerebrovascular
Otras
enfermedades asociadas a la obesidad
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Insuficiencia venosa crónica
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Somnolencia
diurna
-
Enfermedad
renal terminal
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Gota
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Pancreatitis
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Dolor
lumbar y corporal
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Transtornos
de calor
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Incontinencia urinaria
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Deterioro
del sistema inmune
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Deterioro
de la función respiratoria
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Aumento de
la incidencia de infecciones en heridas
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Hernias
abdominales, acantosis nigricans, alteraciones endocrinas, hipoxia,
hipercapnia crónica, efectos dermatológicos, depresión, elefantitis,
reflujo gastroesofágico, espolones del talón, hirsutismo, edema de
extremidades inferiores, enfermedades musculoesqueléticas, cáncer de
próstata, hernia hiatal y pseudo tumor cerebral (o hipertensión
intracraneal benigna)
Referencias
-
Juan Carlos
López Alvarenga,* Lizcelly Thereza González-García*Enfermedades asociadas
a la obesidad, Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 9, No. 2,
Abril-Junio 2001, pp 77-85
-
-
Rosa
Marsicano, Pedro Rivero Amespil, Fernando D. Fernández,
Obesidad y
Enfermedades Asociadas,
Salud Militar, Vol. 21, No. 1, 1999
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